近年来，盐城市医疗保险基金管理中心认真落实总书记关于医疗保障工作的指示批示精神，牢固树立“以人民为中心”的发展思想，大力弘扬铁军精神，奋力推动全市医疗保障工作高质量发展，在江苏省医疗保障经办政务服务专项评价中连续多年走在前列。
一、聚心聚力打基础，工作活力不断激发。在党建工作与业务工作统筹结合上下功夫，把党建工作放到干部职工思想的统一上、做到群众关心的热点上、体现在各项业务工作的落实上，参公、事业、合同制、驻院代表等不同身份人员的凝聚力、向心力、执行力得到有效提升。一是抓党建树品牌。坚持党建业务双融合、双促进、双提升。建成盐城医保党建阵地，将党建文化融入医保元素长廊、党员会议室、党群活动室和荣誉室“一走廊三区域”建设，占地面积约800平米。常态开展“双亮”活动，党员干部佩戴党徽上岗，亮身份、作示范；工作人员佩戴胸卡上岗，亮职责、树形象，“盐城医保 守护美好”经办服务品牌得到参保群众深度认可。二是抓学习强素质。按照科室与单位职责分工，成立6个党支部，明确党龄较长、作风优良、群众认可的同志担任支部书记，制定完善学习计划，严格落实“三会一课”制度，在学习时间、参学率、专题安排和成果转化上设置了量化指标，把贯彻落实总书记重要指示批示精神和中央、省市委各项决策部署作为重点，组织党员骨干围绕完善经办服务体系建设等“小切口”主题，深入医药机构、经办机构调查研究，努力把学习成果转化为经办服务成效。推进党建与业务双向融合，用好党组织活动契机，安排“名师授课”，定期邀请专家学者、党政领导讲授“铁军精神”、红色历史、医保政策；开设“医保讲堂”，引导年轻干部交流学习感受，畅谈心得体会，在知行合一中自觉遵守政治纪律和政治规矩。全面组织开展“综合柜员制”培训，通过理论学习培训、轮岗交流实训、技能测试促训等方式提升整体经办服务能力。三是抓活动聚合力。坚持把党建活动作为凝心聚气的重要举措，与工会、共青团、妇联的活动统筹起来，做到以党建带群建，密切党群联系，成功组织“盐城市医保经办政务服务技能比武”竞赛、“经办工作大家谈”征文、“献礼百年、守护美好”庆祝建党100周年文艺汇演等活动。自编自导自演的《盐城医保微课堂》，得到了国家医保中心的充分认可，明确盐城为国家医保中心“云视频”合作录制基地。四是抓工作促提升。通过压实责任链条、严把政治方向、锤炼党员队伍，充分发挥党支部战斗堡垒作用和党员先锋模范作用。组织党员干部积极投身疫情防控、脱贫攻坚等工作，在为民服务的具体实践中将初心使命转化为强化“四个意识”、坚定“四个自信”、践行“两个维护”的责任担当，转化为勇于发现自我问题、持续优化完善的精神动力，转化为深化改革创新、推动医疗保障经办服务高质量发展的生动实践。
二、精准精细搭框架，改革措施取得成效。在党建工作与业务工作统筹结合上下功夫，把党建工作做到群众关心的热点上，转化为作风的改进上、体现在业务工作的落实上，形成与业务工作相互渗透、相互促进的工作格局。一是深化机构改革。扎实推进市区医保经办机构垂直管理体制改革，整合市区医保经办机构，实现垂直管理，原盐都医保中心、亭湖医保中心、大丰医保中心转隶为市医保中心下属单位，分设盐都、亭湖、大丰分中心3个直属分中心，其中亭湖、盐都分中心由副科级建制升格为正科级；积极争取并设立开发区、盐南高新区分中心2个派出机构，市区范围内医保服务格局更加合理。二是理顺治理体系。根据工作实际，形成全市统一的经办机构内部治理结构，业务层面推动申报登记、总额管理、基金结算、审监稽查链式经办体系；市县联动方面理顺财务、结算、医管、稽核协同机制；服务层面形成党建、综合、人事、信息、群团等工作与业务工作交叉服务体系，实现了党建与业务能力集成提升。三是完善统一标准。围绕实现最优办事流程、最短办事时间、最少提供材料、最小自由裁量“四最服务”目标，按照事项全覆盖、流程全覆盖、资料全覆盖的标准全面排查医疗保障公共服务存量，形成了我市统一的医保公共服务事项清单和办事指南，为全市医保经办服务规范化、标准化、制度化建设夯实了基础。同时，加强对各县（市）经办机构督促检查，确保各项工作落实到位，为全市一体化经办夯实了基础。
三、落细落微富内涵，服务体系持续健全。紧扣全市医疗保障重点工作要求，深入推进“15分钟医保服务圈”建设工作，加快构建市县镇村四级经办体系。一是坚持试点先行。第一时间落实省级示范点建设任务，高质量完成3个省级示范点建设任务，配套建设7个市级示范点，积极推进经办服务事项下沉，实现“应放尽放，能办即办”，全省“15分钟医保服务圈”现场推进会在我市召开，相关做法在全省推广。二是鼓励自主探索。在全市统一的标准框架下，鼓励各县（市、区）结合实际进行探索，形成了“对标要求建、因地制宜创、立足实际改”三套建设标准。盐都区用好政务服务体系，通过区市民服务中心、镇为民服务中心、村便民服务中心三级网络承担经办服务；大丰区通过农商行服务渠道，将服务触角延伸至镇村；射阳县借助基层社会发展系统，与相关部门共同使用政府购买服务用工从事镇村经办；阜宁县直接下沉服务网络，县编办配备镇级经办编制，拿出事业编制招录镇医保中心经办服务人员，率先实现县镇村三级网络全覆盖。三是健全服务体系。深入推进市县镇村四级经办服务网络建设，实现国家平台全面覆盖，OCR智能审核全部配备。在黄海经济带重要节点盐城康养小镇、黄海新区和经办力量相对薄弱的老城区、城北新区新增省级示范点。预计年内实现射阳、阜宁、滨海、建湖、东台等县（市）整体覆盖，全市“15分钟医保服务圈”覆盖率达到65%以上，让群众在家门口就能享受医保全方位服务。
四、用心用情优服务，经办效能明显提高。理顺服务职能体系，推进科室协同配合，不断提高服务水平。一是“异地畅办”更便捷。开通异地就医直接备案程序，参保群众可自行在微信公众号等平台上备案转诊外出就医；畅通省内医保定点药店异地刷卡直接结算，实现了异地持卡直接结算；被列为全国门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算试点城市。二是“全城通办”更全面。认真执行全省统一的服务清单，积极推进系统改造，打通信息壁垒，2021年元月实现业务系统、经办流程统一，医疗生育费用报销、门诊特殊病待遇认定、异地就医备案等32项医疗保障经办业务“全城通办”，今年将努力实现“全市通办”。三是“线上经办”更顺畅。在全省率先上线医疗保障不见面服务大厅，同步上线12393医保服务热线，顺利与12345并行运作。加强“我的盐城”手机APP、盐城市医疗保障局网站、“盐城市医保”微信公众号等网络服务载体功能建设，实现所有医疗保障公共经办政务服务事项“掌上办”“网上办”，让数据多跑路、群众少跑腿。（作者单位：盐城市医保中心 惠恒松）